糖尿病患者因患眼病而患眼疾的風險較高。被診斷患有糖尿病的患者中有40％以上是由於某種疾病而導致某種形式的眼部疾病。糖尿病性視網膜病是美國最常見的糖尿病眼病，也是失明的主要原因。
糖尿病會損害眼睛的血管，導致血液或液體從視網膜（眼後部的感光組織）漏出。它還可能導致新血管在視網膜表面生長，從而嚴重損害視力和整體生活質量。
糖尿病性眼病是由於糖尿病而導致的各種眼疾的組合。這些條件包括：
- 糖尿病性視網膜病變
- 白內障
- 青光眼
糖尿病性視網膜病變
糖尿病性視網膜病變的階段
糖尿病性視網膜病有四個不同的階段。他們是：
- 輕度非增生性視網膜病變–視網膜細小血管中形成微動脈瘤
- 中度非增生性視網膜病變–視網膜血管被阻塞
- 嚴重的非增生性視網膜病變–視網膜的血液供應受阻
- 增生性視網膜病變–視網膜旁會長出新血管，以取代阻塞的血管
在糖尿病性視網膜病的任何階段，都會出現稱為黃斑水腫的疾病。黃斑水腫是黃斑中液體的積聚，黃斑是視網膜的光敏部分，使我們能夠看到非常細微的物體。隨著黃斑腫脹，視力變得模糊。大約一半的增生性視網膜病變患者被診斷出黃斑水腫。
糖尿病性視網膜病的症狀
糖尿病性視網膜病的早期通常不顯示症狀。並非總是需要治療。患者需要監測血糖水平，以防止疾病進展。如果疾病進展，則必須及時治療以保持視力。
患有糖尿病性視網膜病的患者起初可能不會發現視力有任何變化。在最早的階段，這種情況會在視網膜的小血管中引起微小的腫脹。
糖尿病性視網膜病變的症狀可能包括以下幾種：
- 視力可能模糊或翻倍
- 閃光燈
- 空白點
- 視野中有黑色的漂浮物或斑點
- 一隻或兩隻眼睛疼痛或受壓
- 周邊視力問題
- 嚴重視力喪失或失明
糖尿病性視網膜病的診斷
在對眼睛進行徹底的醫學檢查之後，將進行以下一些診斷檢查以確認診斷：
- 視力測驗
- 散瞳檢查
- 眼壓測試
- 視網膜檢查
- 熒光素血管造影
糖尿病性視網膜病的治療
除了控制血壓，膽固醇和血糖水平外，在糖尿病性視網膜病的前三個階段不需要治療。第四階段，通過稱為散射激光治療的激光外科手術治療增生性視網膜病變。在手術過程中，異常血管被消融，使其收縮。一旦血管開始流血，此程序最有效。嚴重的血管出血可能需要通過玻璃體切除術進行手術矯正，以去除眼睛的血液。
黃斑水腫的治療通常包括稱為聚焦激光治療的激光手術。在此過程中，在黃斑周圍的視網膜滲漏區域中放置了數百個小型激光燒傷，以防止滲漏的發生並減少視網膜中的液體量。這有助於降低視力喪失的風險，並在少數情況下可以改善視力喪失。聚焦激光治療是在您的醫生辦公室進行的，通常只需一個療程即可完成。
減少患糖尿病性視網膜病的風險
糖尿病患者需要進行年度全面散瞳檢查。患者患有糖尿病的時間長短將決定發展成糖尿病性視網膜病的可能性。在美國，超過40％的被診斷患有糖尿病的患者患有某種形式的糖尿病性視網膜病。
可以通過以下方法將患糖尿病性眼病的風險降至最低：
- 監測視力變化
- 保持A1C水平低於7％
- 監測和管理血壓水平
- 飲食健康
- 參加常規鍛煉
- 監測和管理膽固醇水平
增生性糖尿病視網膜病變
增生性糖尿病性視網膜病是糖尿病性視網膜病的最晚期，並且通過視網膜上新血管的生長進行分類。這些血管異常脆弱，容易使血液和液體滲漏到視網膜上，從而導致嚴重的視力喪失甚至失明。
如果血液洩漏到視網膜上，患者可能會開始發現視力中有漂浮物，這些實際上是視力前方出現的斑點。儘管漂浮物有時可以自行清理，但重要的是盡快發現您的醫生，因為它們會復發並導致嚴重的視力模糊和視力喪失。
患有增生性糖尿病性視網膜病的患者通常會接受激光手術治療其病情。這種治療方法稱為散射激光治療，用於在視網膜區域收縮多達2,000次激光灼傷，以收縮新形成的異常血管。由於必須進行大量的激光燒傷，因此通常需要兩個或兩個以上的療程進行此治療。在新血管開始滲漏之前，散射激光治療是最有效的方法，它可能會稍微降低患者的膚色和夜視能力，同時還能保持中央視力。嚴重的出血可能需要進行玻璃體切除術或去除玻璃體，以從眼睛中心去除血液。
糖尿病性黃斑水腫
黃斑水腫是一種嚴重的疾病，可發生在糖尿病性視網膜病變的任何階段，並涉及黃斑中積聚的液體，黃斑是視網膜的光敏部分，使我們能夠看到很多細節。黃斑水腫會導致閱讀困難或無法完成近距離工作，並且經常會干擾日常活動，從而極大地影響患者的生活質量。
在症狀出現之前，您的醫生可以在定期的眼科檢查期間診斷出黃斑水腫，但是您應該在出現這種症狀的最早跡象時立即尋求醫療救助。視網膜腫脹可能表明黃斑水腫的早期徵兆。
黃斑水腫的治療通常包括稱為聚焦激光治療的激光手術。在此過程中，在黃斑周圍的視網膜滲漏區域中放置了數百個小型激光燒傷，以防止滲漏的發生並減少視網膜中的液體量。這有助於降低視力風險，甚至在少數情況下甚至可以改善視力喪失。聚焦激光治療是在您的醫生辦公室進行的，通常只需一個療程即可完成。